MCIのスクリーニング検査の種類——MMSE・MoCA-J・タブレット検査の違い

「最近もの忘れが増えた」と感じて検査について調べると、MMSE、HDS-R、MoCA-J、タブレットの検査など、似たような名前がいくつも出てきます。受ける側から見ると、どれを受ければよいのか、点数が低かったら何を意味するのかが分かりにくいところです。

この記事の問いは、MCI（軽度認知障害）のスクリーニングに使われる検査は何が違い、結果をどう受け止めればよいのか、です。MCIそのものの説明はMCI（軽度認知障害）とはで、医療で使われる検査の全体像は医療で使われる認知機能検査の種類と目的で整理しています。ここでは、MCIを念頭に置いたときの違いに絞ります。

この記事では「認知機能」を、記憶・注意・判断・言語など、情報を受け取って理解し、行動につなげる働きの総称として使います。「スクリーニング検査」は、短い時間で行い、より詳しい評価が必要かどうかを考える材料を得る検査を指します。病気かどうかを確定する検査ではありません。

3つの検査は、どこが違うのか

まず全体を表にまとめます。HDS-Rは日本で広く使われているため、合わせて載せます。区切りの点数は、それを下回ると認知症やMCIだと決まる線ではなく、「詳しく調べることを考える目安」です。

日本神経学会の認知症疾患診療ガイドライン2017は、認知機能障害のスクリーニングとしてMMSEが広く使われ、一般に23点以下を認知症の疑いとする区切りが使われていると説明しています。同時に、軽症の場合や病前の能力が高い場合、視空間認知の障害が主な症状の場合には感度が低いことがあるとし、軽度の認知症やMCIの場合にはMoCA-Jなどが使用されるとしています。

MMSEとMoCA——MCIに対する違いを研究で見る

MoCAは、2005年に Nasreddine らが10分程度のスクリーニング検査として発表しました。MoCAはMCIを見つけることを目的に作られた点が、MMSEとの大きな違いです。主な研究の数値を並べます。

用語を確認します。感度は、MCIの人のうち検査で「引っかかる」人の割合、特異度は、MCIでない人のうち「引っかからない」人の割合です。感度を上げようと区切りの点数を高くすると、MCIでない人が引っかかる割合は増えます。Nasreddine らの研究でMMSEの感度が18%と低いのは、区切りを26点としたときの数値で、メタ分析のように区切りを変えれば数値も変わります。

これらの研究の多くは、診断がついた人と健常な人を比べたものです。地域で幅広い人に行ったときに同じ精度が出るとは限りません。また、「MoCAのほうが高い精度が報告されている」ことは、MoCAを受ければMCIかどうかが分かるという意味ではありません。

MCIと分かっている人が将来認知症に進むかを、MMSE 1回の点数で予測できるかを調べた研究もあります。コクランの系統的レビュー（2021年更新）は、11件、1,569人の研究をまとめ、1回のMMSEの点数がこの目的で大きな役割を果たすことを支持する根拠は見いだせなかったと結論しています。同じレビューは、1回の測定より経時的な変化のほうが予測に役立つかどうかを今後の課題として挙げています。推移を見ることの意味は、認知機能の「変化」に気づくにはで扱っています。

タブレット・コンピュータの検査で分かっていること

近年は、タブレットやパソコン、スマートフォンで行う検査も増えています。「紙より正確なのか」「自分だけで受けても大丈夫か」は、研究のまとめから次のように整理できます。

日本では、国立長寿医療研究センターが開発したタブレット検査（NCGG-FAT）について、地域の高齢者20人で検証した研究があります。約30日あけた2回の結果の一致度は0.764〜0.942、従来の検査との相関は0.496〜0.842と報告されています。人数が少なく、MCIの判別の精度を調べた研究ではない点には注意が必要です。

画面で行う検査の利点は、採点の手間が少なく、同じ手順で繰り返しやすいことです。一方で、端末の操作に慣れているかどうかが結果に影響する可能性があります。インターネット上の「認知症チェック」を含めて、製品やサービスを見るときは、次の点を確認するとよいでしょう。

• その検査自体の検証研究が公表されているか（似た検査の研究ではなく）
• 検証の対象は誰か（年齢、人数、医療機関か地域か）
• 比較の基準は何か（医師の診断か、別の検査か）
• 結果の説明と、相談先の案内があるか
• 医療機器としての承認や認証の有無を、提供者がどう説明しているか

点数を受け取ったときの読み方

検査の点数は、学歴、体調、緊張、聞こえや見え方、検査の慣れによって動きます。繰り返すと成績が上がる練習効果もあります。そのため、次のように読みます。

点数が高くても、本人や家族が以前との違いを感じているなら、相談をやめる理由にはなりません。MCIの診断基準も、その人自身の変化についての懸念を重視しています。また、点数の検査とは別に、認知機能に関わる行動の頻度や生活上の援助の必要度を見る評価表もあります。日本のDASC-21は21項目4段階で、原則として研修を受けた保健・福祉・医療の専門職が使うものとして、厚生労働省の事業の報告書でも既存の評価表に挙げられています。

相談先としては、かかりつけ医、もの忘れ外来を開設している医療機関、認知症疾患医療センターがあり、どこに行けばよいか分からない場合は地域包括支援センターに相談できます。いつ頃から、どの場面で困っているかを書き留めておくと、具体的に伝えられます。

症状のない人全員に検査を勧めるべきかは、まだ議論がある

検査の精度と、検査を広く行うことの利益は別の問題です。米国予防医療専門委員会は2020年の勧告で、症状のない65歳以上の地域在住者について、認知機能障害のスクリーニングの利益と害のバランスを評価するには、現在の根拠は不十分だと結論しました。これは「受けてはいけない」という意味ではなく、判断できるだけの根拠がそろっていないという意味です。また、米国の勧告であり、日本の制度や検診の方針をそのまま示すものではありません。

気になる変化がある人が相談のために受ける検査と、変化を感じていない人が広く受ける検査とでは、結果の持つ意味も、検査後に必要な支えも変わります。検査を行う自治体や企業は、結果を受け取った人が次にどこへ行けばよいのかまで、用意しておくことが欠かせません。

医療の検査と、医療の外で行う測定の関係

ここまでの検査は、主に医療や研究の中で検証されてきたものです。職場や地域で行う反応や判断の測定は目的が異なります。測定の種類の整理は認知機能の測定方法の種類と選び方にまとめています。

REAXION は医療機器ではなく、MCIや認知症を診断したり発見したりするものではありません。同じ条件で記録を続け、推移を確認するための仕組みです。測定の結果に関わらず、気になる変化があれば医療機関に相談してください。

• ※ 本記事は2026年11月時点で公開されている資料にもとづいています。
• ※ 研究の数値は PubMed の抄録で確認した範囲で記載しています。対象や方法が異なるため、研究同士の数値を直接比べることはできません。
• ※ 区切りの点数の説明は、日本神経学会「認知症疾患診療ガイドライン2017」と各研究によります。
• ※ 本記事は医学的な診断や助言に代わるものではありません。MCIや認知症の診断は医師が行います。